고지혈증, 고혈압, 당뇨, 울츠병, 암)위험 과일, 자몽 부작용

 

얼마 전 친구가 병원에서 수술을 받고 기간 동안 약을 먹으면서 자몽을 마시면 안 된다고 교육받았다고 해서 깜짝 놀랐어요.

저는 자몽이라는 과일을 아주 좋아하지만 자몽 특유의 달지 않은 씁쓸한 떫은 맛이 매력이기 때문입니다.

이번 포스팅은 ‘자몽은 도대체 왜 위험한 과일일까’에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

위험한 자몽 1개 혹은 자몽 200밀리리터를 마셔도 복용하는 약이 독이 되는 것은 사실입니다.Bailey , D . G . ; Dresser , G . ; Arnold , J . M . O . ( 2013 ) . ” Grapefruit – medication interactions : Forbidden fruit or avoidable consequences ? ” . Canadian Medical Association Journal . 185(4):309 –316. 심지어 3일 전에 마신 자몽이나 자몽주스도 약효에 영향을 줍니다.Greenblatt DJ , von Moltke LL , Harmatz JS , et al . ( August 2003 ) . ” Time course of recovery of cytochrome p450 3A function after single doses of grapefruit juice ” . Clinical Pharmacology and Therapeutics . 74 (2): 121–9.

자몽 중에는 ‘프라노쿠마린'(furanocoumarins)이라는 성분이 있어 신체 대사에 약 50%의 영향을 효소인 CYP3A4의 기능을 저해합니다.
이 효소가 제 역할을 하지 못하면 특정 약물이 정상보다 체내에 오래 머물게 되는데 경우에 따라서는 치명적일 수도 있어 자몽 섭취에 의해 저해된 CYP3A4의 기능은 새롭게 살릴 수 없으며 새로운 CYP3A4를 생산하기 위해서는 최소 3일은 필요하다고 합니다.
우리가 약의 복용을 예측할 수 있는 경우는 사실 드물 거예요.미래의 몸상태를 예측하기가 어렵기 때문입니다.
하지만 예정된 수술 시에는 수술 전후에 항생제나 등의 복용을 생각할 수 있습니다.따라서 최소 수술 3일 전에는 자몽이나 자몽 주스를 피해 주시기 바랍니다.

자몽을 피하는 백기약··고지혈증·부정맥약을 복용 중인 경우는 자몽을 마시거나 자몽 주스를 마시면 안 됩니다.

고지혈증 치료제인 아토르바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴, 부정맥 치료제로 자주 쓰이는 벨라파밀과 아미오다론 등과 고혈압 치료제인 아무로지핀, 페로지핀, 니페디핀 등이 있으며,
위장약에 익숙하지 않을 수도 있지만, 자주 처방을 받고 있는 약입니다.

이 의약품 말고도 다수의 의약품을 복용할 때는 자몽을 피해야 합니다

편두통약 : ergotamine ( Cafergot , Ergomar ) , amitriptyline ( Elavil , Endep , Vanatrip ) and nimodipine ( Nimotop ) 발기부전약 : sildenafil ( Viagra ) , tadalafil ( Cialis ) and vardenafil ( Levitra ) 타이레놀 : Acetaminophen / paracetamol ( Tylenol ) concentrations were found to be increased in murine blood by white and pink grapefruit juice , with the white juice acting faster . [ 62 ] ” The bioavailability of paracetamol was significantly reduced following multiple GFJ administration ” in mice and rats . This suggests that repeated intake of grapefruit juice reduces the efficacy and bioavailability of acetaminophen / paracetamol in comparison with a single dose of grapefruit juice , which conversely increases the efficacy and bioavailability of acetaminophen / paracetamol . [ 63 ] [ 64 ] 구충제 : praziquantel 건선치료제 Apremilast ( Otezla ) : Used to treat psoriasis . 진통제 ( 아편중독에 의한 금단증상 완화 ) Buprenorphine : Metabolized into norbuprenorphine by CYP 3A4 [ 67 ] 진통제 Codeine is a prodrug that produces its analgesic properties following metabolism to morphine entirely by CYP 2D6 . [ 69 ] 면역억제제 Ciclosporin ( cyclosporine , Neoral ) : Blood levels of ciclosporin are increased if taken with grapefruit juice , orange juice , or apple juice . [ 7] A plausible mechanism involves the combined inhibition of enteric CYP 3A4 and MDR 1 , which potentially leads to serious adverse events ( e . g . , nephrotoxicity ) . Blood levels of tacrolimus ( Prograf ) can also be equally affected for the same reason as ciclosporin , as both drugs are calcineurin inhibitors . [ 70 ] 표적항암제 Erlotinib ( Tarceva ) [ 71 ] 호르몬제 Exemestane , aromasin , and by extension all estrogen – like compounds and aromatase inhibitors which mimic estrogen in function will be increased in effect , causing increased estrogen retention and increased drug retention . [ 72 ] 항암제 Etoposide interferes with grapefruit , orange , and apple juices . [ 7 ] 항히스타민제 Fexofenadine ( Allegra ) concentrations are decreased rather than increased as is the case with most grapefruit – drug interactions . [ 73 ] [ 74 ] 항우울제 Fluvoxamine ( Luvox , Faverin , Fevarin and Dumyrox ) [ 75 ] 항암제 Imatinib ( Gleevec ) : Although no formal studies with imatinib and grapefruit juice have been conducted , the fact that grapefruit juice is a known inhibitor of the CYP 3A4 suggests that co – administration may lead to increased imatinib plasma concentrations . Likewise , although no formal studies were conducted , co – administration of imatinib with another specific type of citrus juice called Seville orange juice ( SOJ ) may lead to increased imatinib plasma concentrations via inhibition of the CYP 3A isoenzymes . Seville orange juice is not usually consumed as a juice because of its sour taste , but it is found in marmalade and other jams . Seville orange juice has been reported to be a possible inhibitor of CYP 3A enzymes without affecting MDR 1 when taken concomitantly with ciclosporin . [ 76 ] 마취유도제 Ketamine [ 77 ] 갑상선호르몬제 Levothyroxine ( Eltroxin , Levoxyl , Synthroid ) : ” Grapefruit juice may slightly delay the absorption of levothyroxine , but it seems to have only a minor effect on its bioavailability . ” [ clarification needed ][ 78 ] 고혈압약 Losartan ( Cozaar ) [ 60 ] 헤로인 중독치료제 Methadone : Inhibits the metabolism of methadone and raises serum levels . [ 79 ] 위궤양약 Omeprazole ( Losec , Prilosec ) [ 80 ] 진통제 Oxycodone : grapefruit juice enhances the exposure to oral oxycodone . And a randomized , controlled trial 12 healthy volunteers ingested 200 mL of either grapefruit juice or water three times daily for five days . On the fourth day 10 mg of oxycodone hydrochloride were administered orally . Analgesic and behavioral effects were reported for 12 hours and plasma samples were analyzed for oxycodone metabolites for 48 hours . Grapefruit juice and increased the mean area under the oxycodone concentration – time curve ( AUC ( 0 – ∞ )) by 1 . 7 fold , the peak plasma concentration by 1 . 5 – fold and the half – life of oxycodone by 1 . 2 – fold as compared to water . The metabolite – to – parent ratios of noroxycodone and noroxymorphone decreased by 44 % and 45 % respectively . Oxymorphone AUC ( 0 – ∞ ) increased by 1 . 6 – fold but the metabolite – to – parent ratio remained unchanged . 비전형적 정신병 약물 Quetiapine ( Seroquel ) 당뇨병약 Repaglinide ( Prandin ) 호르몬제 Tamoxifen ( Nolvadex ) : Tamoxifen is metabolized by CYP 2D6 into its active metabolite 4 – hydroxytamoxifen . Grapefruit juice may potentially reduce the effectiveness of tamoxifen . 항우울제 Trazodone ( Desyrel ) : Little or no interaction with grapefruit juice . 고혈압약 Verapamil ( Calan SR , Covera HS , Isoptin SR , Verelan ) 와파린 Warfarin ( coumadin )
위의 약은 정확한 성분명을 기술하고 있습니다.
상당히 많은 약이고, 이 목록의 항목이 계속 증가하고 있는 것입니다.
따라서 현재 저는 약의 종류에 관계없이 약을 먹는 기간 중이나 복용이 예상될 때 자몽이나 자몽 주스를 피하고 있습니다.

글 영상판독사 사진픽 서베이

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